Světová zdravotnická organizace (WHO) nově zařadila cytisin na Seznam základních léčiv. V době, kdy rychle roste obliba nikotinových alternativ, a to zejména mezi dětmi, jde o významný krok, který může pomoci snížit počet závislých na nikotinu. Díky oficiálnímu uznání cytisinu se otevírá širší přístup k cenově dostupným a efektivním metodám odvykání, což může významně pomoci snížit počet kuřáků a chránit zdraví populace.
Účinná a cenově dostupná léčba
Cytisin je rostlinný alkaloid strukturně podobný nikotinu, který se v léčbě závislosti používá už desítky let. Nyní však získal oficiální globální uznání, což může rozšířit terapeutický arzenál v léčbě závislosti na nikotinu. Seznam základních léčiv WHO zahrnuje léky, které jsou považovány za nejúčinnější, nejbezpečnější a cenově dostupné pro léčbu klíčových zdravotních problémů. Slouží jako doporučení pro státy, jaké léky by měly být běžně dostupné a hrazené v rámci zdravotní péče. Účinnost cytisinu potvrzují i čeští odborníci z řad adiktologie a farmakologie. „Látka se naváže na nikotinové receptory v mozku, díky čemuž kuřák neprožívá abstinenční příznaky a je schopen stabilně fungovat,“ vysvětluje adiktolog Adam Kulhánek a dodává, že se jedná o bezpečné a dobře snášené léky, které jsou dostupné bez nutnosti lékařského předpisu. „Je rozdíl mezi léčbou přípravky s cytisinem, jako například Defumoxan, která je jednorázová, trvá 25 dní a stojí přibližně tisíc korun, a léčbou nikotinovými náhradami, kde cena závisí na formě a délce užívání, přičemž cena měsíční léčby se obvykle pohybuje od 2 000 korun a výše,“ doplňuje přednosta Ústavu farmakologie 3. LF UK Jiří Slíva. Většina pojišťoven navíc na léčbu závislosti přispívá.
Tabákový průmysl láká mladé lidi
Podle WHO i českých odborníků přichází uznání cytisinu v době, kdy sice počet kuřáků pomalu klesá, ale rychle roste obliba e-cigaret a nikotinových sáčků, a to zejména mezi mladými lidmi. Uživatelů tabáku je stále méně, od roku 2010 se jejich počet celosvětově snížil o 120 milionů. „V reakci na tento silný pokrok se tabákový průmysl brání novými nikotinovými výrobky a agresivně se zaměřuje na mladé lidi,“ říká generální ředitel WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus a apeluje na vlády jednotlivých států, aby jednaly rychleji a důrazněji při zavádění osvědčených politik kontroly tabáku. V České republice mělo od nového roku dojít k zákazu všech příchutí e-cigaret, kromě tabákové, ale kvůli kritice odborné veřejnosti byl návrh stažen. Aktuálně Ministerstvo zdravotnictví pracuje na vyhlášce, která by měla omezit alespoň cukrovinkové příchutě a obrázky na balení, které jsou lákavé pro děti a mladistvé. V České republice užívá nikotin téměř 50 % mladých ve věku 15-24 let, vyplývá to z výzkumu NAUTA od Státního zdravotního ústavu. „Vidíme znovu rostoucí oblibu nikotinu mezi dětmi a mladými do 24 let. To je velmi vážné varování,“ uvedl ministr zdravotnictví Vlastimil Válek. „Taktiky výrobců jsou často mířeny na děti, proto je důležité, aby si mladí lidé i jejich rodiče uvědomovali skutečná zdravotní rizika těchto produktů,“ dodává vedoucí Centra podpory veřejného zdraví Anna Niklová.
Většina kuřáků se snaží odvykat svépomocí
Kouření zůstává celosvětově hlavní příčinou úmrtí a nemocí, kterým lze předejít. Podle odhadů WHO je na celém světě 1,2 miliardy závislých uživatelů tabáku a nejméně 86 milionů uživatelů e-cigaret. Elektronické cigarety vzbuzují obavy, že podněcují novou vlnu závislosti na nikotinu. „Jsou propagovány jako méně škodlivá alternativa, ale ve skutečnosti přivádějí děti k nikotinu dříve,“ varuje ředitel odboru WHO pro propagaci a prevenci Etienne Krug. Závislost na nikotinu přitom není pouhý zlozvyk, ale klinická diagnóza, která pacienty výrazně omezuje v každodenním životě. Přesto se většina kuřáků snaží odvykat tou nejméně účinnou cestou, a to svépomocí. Průměrný kuřák tak absolvuje 6 pokusů, než se mu podaří zbavit se závislosti. Podle Kulhánka se úspěšnost odvykání mnohonásobně zvyšuje, když vyhledá odbornou pomoc. V České republice fungují například Centra pro závislé na tabáku nebo Národní linka pro odvykání. „Kombinace užívání náhradní nikotinové terapie nebo léků na odvykání společně s odbornou pomocí a odvykacím plánem je zlatým standardem úspěšné léčby,“ uvádí Kulhánek. Podle vedoucí Centra pro závislé na tabáku Evy Králíkové je důležité se během odvykání hlavně nevzdávat a za každého neúspěšného pokusu se poučit: „Když se nedaří přestat, je dobré vyhledat odbornou pomoc, která úspěšnost významně zvyšuje. Každopádně kuřákům vzkazuji: Nepřestávejte přestávat!“
Zdroje: WHO, SZÚ, ASH, Ministerstvo zdravotnictví, Aflofarm